نحوه شستن واژن

واژن شما بخش ظریفی از بدن است که برای تمیز و سالم ماندن به مراقبت مناسب نیاز دارد. خود واژن قابلیت این را دارد که خودش را تمییز نگه دارد و دیگر نیازی به شستشو ندارد.

با این حال، شستن ولوا (vulva)، (قسمت خارجی اندام تناسلی) و ناحیه اطراف مقعد برای کمک به جلوگیری از عفونت و تحریک در واژن مهم است. بنابراین باید یک برنامه شستشوی روزانه برای تمیز نگه داشتن ناحیه اطراف واژن خود ایجاد کنید. شما همچنین می توانید با رعایت عادات بهداشتی خوب مانند پوشیدن لباس زیر نخی قابل تنفس و پاک کردن واژن از جلو به عقب، به سلامت و بهداشت واژن خود کمک کنید.

 

1. ایجاد یک روتین پاکسازی روزانه:

 

1_ حداقل یک بار در روز ناحیه اطراف واژن خود را بشویید.

در طول روز، عرق و رطوبت می تواند در ناحیه تناسلی شما ایجاد شود و درنتیجه محیط خوبی برای باکتری ها و مخمر فراهم کند. به عنوان بخشی از برنامه حمام یا دوش منظم روزانه منطقه را بشویید تا از عفونت های واژینال و بوی نامطبوع جلوگیری شود.

اگر در دوره قاعدگی هستید، ایده خوبی است که در طول چرخه قاعدگی روزانه بیش از یک بار شستشو دهید.

 

 

 

2_ از صابون ساده و بدون بو برای شستشوی ناحیه تناسلی خود استفاده کنید.

هنگامی که خودتان را می شوید، از آب گرم و صابون ملایم و بدون بو، ژل شستشوی بانوان یا ژل شستشوی بدن استفاده کنید.

صابون های معطر می توانند ولوا و واژن شما را تحریک کنند و تعادل pH طبیعی واژن شما را از بین ببرند و احتمالا منجر به عفونت شوند.

  • برخی افراد می توانند بدون هیچ مشکلی از صابون های کم بو استفاده کنند. با این حال، اگر در معرض عفونت و سوزش هستید، سعی کنید به یک صابون بدون بو یا کم بو روی آورید.
  • شما می توانید از دست خود یا یک دستشویی بسیار نرم برای شستن وول های خود استفاده کنید، اما از یک دستشویی خشن استفاده نکنید. پوست کندن این ناحیه می تواند باعث تحریک شود.

 

 

 

 

 

3_ لابیای بیرونی خود را باز کنید و چین های اطراف کلیتوریس خود را تمیز کنید.

هنگام شستشو مراقب باشید که تمام چین ها و چروک های اطراف واژن خود را تمیز کرده باشید. لابیای بیرونی خود را به آرامی باز کنید و اطراف پوست را در داخل آن پاک کنید، و مطمئن شوید که کلاه کلیتوریس و ناحیه خارج از ورودی واژن خود را شسته اید.

  • سعی کنید هیچ صابون و کفی داخل واژن نشود، زیرا این کار می تواند باعث خشک شدن شود و آزار دهنده باشد.

 

 

 

 

4_در مرحله آخر، ناحیه مقعد خود را تمییز کنید.

هنگامی که شستشوی ولوای خود را انجام دادید، به پرینیوم (ناحیه بین واژن و مقعد)و سپس مقعد و ناحیه بین باسن خود بروید. همیشه در حین شستشو از جلو به عقب حرکت کنید تا میکروب های ناحیه مقعدی خود را در واژن خود پخش نکنید.

  • شستن از پشت به جلو می تواند خطر ابتلا به عفونت واژینال یا عفونت دستگاه ادراری را افزایش دهد.

 

 

 

 

5_ پس از اتمام کار تمام صابون و شوینده ها را بشویید.

بعد از اینکه تمام ناحیه تناسلی خود را شستید، خودتان را کاملا با آب ساده و گرم بشویید. اطمینان حاصل کنید که کف صابون باقی مانده را شسته باشید، زیرا باقی ماندن آن در آنجا می تواند پوست ظریف اطراف دستگاه تناسلی شما را خشک یا تحریک کند.

  • اگر با جت دوش دستی آبکشی می کنید، مراقب باشید که اسپری آب داخل واژن شما نشود. زیرا وارد کردن آب به واژن می تواند باعث تحریک شود، تعادل pH طبیعی واژن شما را به هم بزند یا باکتری های ناخواسته را به داخل رحم شما هل دهد.

 

 

 

 

6_ پس از شستشو، ناحیه را با یک حوله تمیز خشک کنید.

پس از اتمام شستشو و آبکشی، از یک حوله تمیز و خشک برای خشک کردن ناحیه تناسلی خود استفاده کنید. ناحیه را مالش ندهید، زیرا انجام این کار می تواند باعث تحریک شود.

  • همچنین می توانید به آرامی ناحیه ولوا و کشاله ران خود را با یک سشوار در یک محیط آرام و خنک خشک کنید.

 

 

 

 

 

7_ از دوش ها، دستمال مرطوب معطر و اسپری های دئودورانت دوری کنید.

محصولات متنوعی در بازار وجود دارد که ادعا می‌کنند بهداشت واژن را ارتقا می‌دهند و بوی تازگی را در شما حفظ می‌کنند. با این حال، این محصولات می توانند باعث تحریک شوند و باکتری های خوب را از بین ببرند و به طور بالقوه منجر به عفونت شوند. هرگز از محصولات معطر بر روی واژن یا واژن خود استفاده نکنید و از هیچ نوع دوشی استفاده نکنید مگر اینکه پزشک شما آن را توصیه کند.

  • از استفاده از روغن های معطر حمام یا حمام های حباب دار خودداری کنید، زیرا می توانند باعث تحریک یا عفونت واژن شوند.

 

 

 

 

 

 

2_ رعایت بهداشت واژن:

 

1_بعد از رفتن به دستشویی خود را از جلو به عقب پاک کنید.

هر زمان که از توالت استفاده می کنید، خود را به آرامی از جلو به عقب پاک کنید. حتی اگر فقط ادرار کرده اید. پاک کردن از پشت به جلو می تواند باکتری ها را از ناحیه مقعد به داخل واژن یا مجرای ادرار منتقل کند و شما را در معرض خطر ابتلا به عفونت واژن یا مجاری ادراری قرار دهد.

  • از دستمال‌ توالت های حاوی عطر، رنگ یا لوسیون خودداری کنید، زیرا می‌توانند ولوا و واژن شما را تحریک کنند.

 

 

 

 

2_برای کاهش بوی اضافی و ترشحات از جوش شیرین استفاده کنید.

بوهای ملایم و بیشتر ترشحات واژن، طبیعی و سالم هستند. با این حال، اگر آنها شما را آزار می دهند، می توانید از جوش شیرین برای تمیز کردن ولوا و به حداقل رساندن بو از جوش شیرین استفاده کنید. به این صورت که یک وان حمام را با آب ولرم پر کنید و 4-5 قاشق غذاخوری (58-72 گرم) جوش شیرین را به آن اضافه کنید و 1 تا 3 بار در روز به مدت 10 دقیقه در وان غوطه ور شوید.پ

  • خیساندن جوش شیرین همچنین می تواند به کاهش خارش و سوزش در صورت مواجهه با تحریک یا عفونت کمک کند.

 

 

 

 

3_ برای جلوگیری از تحریک و کاهش رطوبت، لباس زیر نخی بپوشید.

مواد مصنوعی مانند نایلون و پلی استر رطوبت و گرما را در اطراف ناحیه تناسلی شما حفظ می کنند و محیطی را برای رشد باکتری های مضر و مخمرها ایجاد می کنند. برای جلوگیری از این اتفاق، لباس زیر نخی با قابلیت تنفس بیشتری را انتخاب کنید و هر روز آن را تعویض کنید.

  • از پوشیدن جوراب شلواری یا شلوار تنگ خودداری کنید، زیرا می تواند گرما و رطوبت را به دام بیندازد و واژن شما را تحریک کند.
  • سعی کنید شب ها بدون لباس زیر بخوابید.

 

 

 

 

 

4_ قبل از پوشیدن لباس زیر جدید، آن را بشویید.

لباس‌های زیر جدید ممکن است رنگ‌های خشن یا مواد شیمیایی داشته باشند که می‌توانند ولوا و واژن شما را تحریک کنند. همیشه قبل از استفاده، لباس زیر خود را بشویید.

  • هنگام شستن لباس زیر، از مواد شوینده ملایم و بدون عطر استفاده کنید. همچنین می توانید از چرخه شستشوی اضافی استفاده کنید تا مطمئن شوید که تمام مواد شوینده آبکشی شده است.

 

 

 

 

5_ بلافاصله پس از شنا یا ورزش ، لباس های خیس خود را تعویض کنید.

پس از شنا یا ورزش، فوراً لباس خیس خود را درآورید و خود را کاملاً خشک کنید. ماندن در لباس های خیس یا عرق کرده می تواند باعث رشد باکتری ها و مخمرهای مضر در داخل و اطراف واژن شود.

  • همچنین ایده خوبی است که پس از ورزش یا شنا در اسرع وقت دوش بگیرید تا عرق، کثیفی یا کلر را از بین ببرید.

 

 

 

 

 

6_ تامپون ها و پدهای خود را اغلب در طول قاعدگی عوض کنید.

اگر پریود می‌شوید، پدها یا تامپون‌های خود را مرتباً عوض کنید و یا در صورت استفاده از کاپ های قاعدگی، هر 7_8 ساعت یکبار آن را در بیاورید و پس از تخلیه و شستشوی دوباره آن را جایگذاری کنید. برای جلوگیری از سندرم شوک سمی بالقوه کشنده، هرگز تامپون را بیش از 8 ساعت نپوشید. همچنین باید سعی کنید حداقل هر 3-4 ساعت یکبار پدهای خود را عوض کنید، حتی اگر خونریزی زیادی نداشته باشید.

  • از پدها یا تامپون های معطر استفاده نکنید و در صورت امکان فقط از محصولاتی که از 100% پنبه ساخته شده انداستفاده کنید.

 

 

 

 

 

7_ هنگام رابطه جنسی از کاندوم یا محافظ استفاده کنید و پس از آن برای جلوگیری از عفونت ادرار کنید.

اگر رابطه جنسی دارید، می توانید خطر ابتلا به STI (عفونت مقاربتی) یا عفونت باکتریایی را با محافظت، هر بار کاهش دهید. از شریک زندگی خود بخواهید از محافظ استفاده کند یا از کاندوم داخلی برای محافظت از واژن استفاده کند.

  • همچنین این ایده خوبی است که بلافاصله بعد از رابطه جنسی ادرار کنید و دوش بگیرید. این می تواند به شستشوی باکتری ها، عرق و سایر مایعات بدن که ممکن است در ایجاد عفونت های باکتریایی یا مخمری نقش داشته باشند، کمک کند.

 

 

 

(( نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید. ))

کرم شبه بوتاکس چیست و چه کاربردی دارد؟

 

در این مقاله، مزیت استفاده از کرم شبه بوتاکس را شرح داده ایم، همچنین می خوانید که بهترین کرم بوتاکس چه ویژگی هایی دارد و تا چه حد بر رفع چین و چروک های موجود بر پوست تاثیر دارد. در ادامه برای آشنایی بیشتر با انواع کرم شبه بوتاکس با ما همراه باشید.

 

کرم شبه بوتاکس چیست؟

احتمالا قبلا نام کرم شبه بوتاکس را شنیده اید؛ اما کرم بوتاکس چیست و آیا این محصول جایگزین خوبی برای درمان های تزریقی به شمار می رود؟ این محصول درمانی مناسب برای رفع چین و چروک های سطحی موجود در پوست، بدون نیاز به تزریق است.
تزریق ژل و بوتاکس می تواند عوارضی به دنبال داشته باشد اما مصرف این کرم به صورت موضعی و کاملا ایمن و موثر است. البته در شرایطی که عمق چین و چروک زیاد است، لازم است بوتاکس به صورت تزریقی استفاده شود. به دلیل شباهت عملکردی که کرم بوتاکس با حالت تزریقی برای رفع چروک دارد، این محصول از وسایل بهداشتی صورت به عنوان کرم شبه بوتاکس شناخته می شود.

کرم شب بوتاکس چیست؟

کرم شبه بوتاکس چیست و آیا کرم شبه بوتاکس ویژه مصرف پیش از خواب است؟
در پاسخ به این سوال باید بگوییم، معمولا در روتین های پوستی، تعدادی از کرم ها با خاصیت رفع چین و چروک و شاداب کننده پوست مناسب مصرف پیش از خواب برای بیشترین حالت جذب عمیق پوستی هستند؛ این نوع کرم ها نظیر کرم شب بوتاکس که با نام شبه بوتاکس شناخته می شوند، مناسب برای مصرف شبانه هستند.
کرم های پوست انواع مختلفی دارد که هرکدام با هدف خاصی طراحی و تولید می شود اما در حقیقت هر کدام از این محصولات پایه ای مشابه داشته که نباید از آن انتظار معجزه داشته باشیم. به طور مثال جالب است بدانید که هیچ کرمی افتادگی صد در صد پوست را درمان نخواهد کرد.
اما همان کرم قبل از بروز یا حتی زمانی که درصد کمی از پوست چروک است پاسخگوی بسیار خوبی بوده و از پوست شما محافظت خواهد کرد و در نهایت از بروز چین و چروک جلوگیری خواهد کرد. کرم شب بوتاکس یکی از بهترین کرم های موجود در بازار است که به شما کمک می کند تا پوستی شفاف و زیبا داشته باشید.
لازم است توجه داشته باشید که حتی بهترین کرم شبه بوتاکس نیز تاثیر صد در صدی نخواهد داشت و میزان تاثیر کرم های بوتاکس برای رفع چین و چروک های صورت و پیشگیری از بیشتر شدن آن است. میزان تاثیر کرم های بوتاکس برای پیشگیری حدود ۳۰ الی ۴۰ درصد بوده و مدت زمان استفاده از آن حداقل باید ۶ الی۱۰ ماه باشد تا متوجه تاثیرات آن بشوید.
این کرم ها دارای ترکیباتی شبیه به بوتاکس هستند که اثرات مشابه با بوتاکس داشته و از سرم باکتری کلستریدیوم بوتولینوم درست شده است، این ترکیبات باعث می شود تا عضلات صورت تان شل و ضعیف شود و در نهایت هنگام خندیدن یا اخم کردن تاثیر کمتری بر پوست داشته و چین و چروک ها کمتر می شود.

آیا کرم های بوتاکس جایگزین خوبی برای تزریق بوتاکس است؟

مصرف کرم بوتاکس از سوی متخصصان پوست پیشنهاد داده می شود، زیرا این محصول جایگزین خوبی برای تزریق بوتاکس بدون عوارض جانبی ناشی از تزریقات مستقیم به پوست است:
  • از آنجایی که ترکیبات بوتاکس مولکول های بزرگی دارد، گنجاندن آن در کرم مشکل بوده و قابلیت استفاده ندارد.
  • کار بوتاکس فلج کردن عضلات پیشانی و پنجه کلاغی است اما کرم ها در نهایت قدرت نفوذ در حد تزریق نداشته و نمی توانند به عصب ها متصل شوند و در نهایت قدرت فلج کردن عضلات صورت را نخواهند داشت.
  • از آنجایی که تزریق بوتاکس کار بسیار دشواری است اگر تزریق به درستی انجام نشود مشکلات ناخوشایندی مانند افتادگی پلک رخ خواهد داد.

 

 

کرم شبه بوتاکس برای چه افرادی مناسب نیست؟

کرم بوتاکس برای اغلب افرادی که آثار چین چروک را در پوست خود مشاهده می کنند و خانم ها و آقایان که قصد پیشگیری از ایجاد خطوط چین و چروک را دارند، مناسب است. اما مصرف کرم شبه بوتاکس به برخی افراد با ویژگی ها و شرایط زیر پیشنهاد داده نمی شود:
  1. بوتاکس برای بانوان باردار، شیرده و افرادی که از اختلالات عصبی رنج می برند، مناسب نیست.
  2. اگر شما جز کسانی هستید که از حساسیت و آلرژیک رنج می برید به شما توصیه می کنیم که از تزریق بوتاکس جدا خودداری کنید و در صورت تایید پزشک، از بهترین کرم بوتاکس با قابلیت ضد حساسیت استفاده نمایید.
  3. در افراد زیر ۱۸ سال بوتاکس صورت نخواهد گرفت.
  4. بوتاکس برای چروک های پیشانی و دور چشم استفاده می شود اگر جز کسانی هستید که چروک دور چشم یا پیشانی ندارید نباید از بوتاکس استفاده نمائید.
  5. چروک های پوستی چه از نوع دینامیک و چه از نوع استاتیک قابل درمان هستند.
  6. افرادی که نمی توانند از بوتاکس تزریقی استفاده نمایند می توانند از جایگزین بهتر که شامل کرم های شب بوتاکس است استفاده کنند.

 

 

 

شبه بوتاکس ها بر چه چروک های تاثیر دارد؟

خاصیت کرم بوتاکس چیست و آیا واقعا در رفع چین و چروک تاثیر دارد؟ در واقع کرم های شبیه به بوتاکس تاثیر تزریق بوتاکس را نداشته و برای تاثیر گذاری بیشتر آن بهتر است تا ابتدا چروک های خود را بشناسید، چروک های پوست شامل:

1. چروک های استاتیک:

چروک های استاتیک از جمله چروک هایی است که پوست شما در حالت استراحت آن را نشان می دهد. این چروک ها بر اثر عوامل خارجی مانند اشعه های مضر آفتاب و رادیکال های آزاد به وجود می آید و به دلیل انقباضات مکرر پوست اتفاق خواهد افتاد.
چروک های استاتیک با روش لایه برداری شیمیایی یا همان پیلینگ صورت یا لایه برداری فیزیکی و لیزر درمانی از بین خواهد رفت و از آنجایی که این چروک ها بر اثر انقباضات عضلات به وجود می آید بهتر است این عضلات فلج شود تا از شدت این چروک ها جلوگیری به عمل آید.

2. چروک های دینامیک:

چروک های دینامیک بر اثر نتیجه فعالیت زیاد عضلات صورت به وجود خواهد آمد. این چروک ها ناشی از اخم کردن و بالا انداختن مکرر ابروهای شما به وجود می آید، توجه داشته باشید که این چروک در اطراف چشم های شما بیشتر بوده و به خطوط پنجه کلاغی یا چروک های افقی پیشانی و خط اخم بالای بینی معروف هستند.
چروک های دینامیک معمولا از چروک های استاتیک عمیق تر هستند و تنها راه درمان آن ها تزریق و روش های تهاجمی است. اما در نهایت چه چروک های دینامیک چه چروک های استاتیک با تزریق بوتاکس درمان خواهند شد. اگر به دنبال روشی برای از بین بردن چروک های سطحی پوست خود هستید به شما استفاده از کرم شبه بوتاکس را پیشنهاد خواهیم داد.

 

نتیجه گیری در مورد مصرف کرم بوتاکس:

همانطور که در نوشتار بالا گفته شد استفاده از کرم های شبه بوتاکس شبیه به تزریق بوتاکس عمل نخواهد کرد و شما براساس نوع چروک های صورت تان می توانید از تزریق یا کرم شبه بوتاکس استفاده نمائید.

از آنجایی که چروک های دینامیک به هیچ عنوان با استفاده از کرم از بین نمی رود، بهتر است قبل از استفاده از کرم شبه بوتاکس یا تزریق آن، اول نوع چروک پوست تان را بشناسید و پس از آن اقدام به خرید کرم شبه بوتاکس یا مراجعه به پزشک برای تزریق بوتاکس نمائید.

استفاده از کرم های شبیه به بوتاکس تنها ۳۰ درصد از نواقص پوست شما را برطرف خواهد کرد و تاثیرات آن نیز در طولانی مدت مشاهده خواهد شد با این حساب اگر به دنبال تغییرات اساسی برای درمان چین و چروک های خود هستید به شما پیشنهاد می کنیم با تزریق بوتاکس و فلج کردن عضلات تان این مشکل را برای خود حل نمایید.
معمولا پزشکان پیشنهاد می دهند برای درمان چین و چروک های ریز و حتی پیشگیری از ایجاد خطوط چروک پوستی از کرم شبه بوتاکس استفاده نمایید.

سوالات متداول در مورد انتخاب بهترین کرم بوتاکس:

با توجه به تنوع کرم های بوتاکس و محصولات جوانساز، سوالات متعددی در مورد انتخاب مناسب ترین کرم ها، برای مصرف کنندگان ایجاد می شود. در این بخش پاسخ برخی از این سوالات شرح داده شده است:

1. آیا کرم شبه بوتاکس قادر به رفع چین و چروک های پوستی است؟

بله این کرم قادر است به خوبی گروهی از انواع چین و چروک پوست را درمان کند، در این مقاله انواع چین و چروک و راه های درمان آن شرح داده شده است.

 

2. کرم شبه بوتاکس چیست و بهترین زمان مصرف آن چه موقع است؟

همانطور که از نام این محصول مشخص است، عملکردی نظیر تزریق بوتاکس دارد. می توانید برای جذب بیشتر توسط پوست و ایجاد شفافیت و ترمیم آثار چین و چروک، شب ها پیش از خواب، مصرف نمایید.

 

3. چگونه می توانم کرم بوتاکس خارجی اصل را تشخیص دهم؟

معمولا کرم های بوتاکس فیک، تفاوت هایی جزئی با محصولات اصلی دارند؛ از طریق بررسی ظاهر محصول می توانید متوجه تفاوت های آن شوید. البته پیشنهاد می دهیم برای تهیه بهترین کرم های بوتاکس به فروشگاه های معتبر مراجعه نمایید.

 

4. چروک داینامیک و استاتیک چیست آیا با مصرف کرم بوتاکس رفع می شوند؟

در این مقاله جزئیات کامل در مورد نحوه تشخیص انواع چروک و نحوه درمان چین و چروک های سطحی و عمیق، به طور کامل شرح داده شده است.

دلیل ترشحات نوک سینه

خروج مایعات از نوک سینه بسیار شایع بوده و در اکثر موارد یک عملکرد طبیعی پستان محسوب می شود. با این حال خوب است که با دلیل ترشحات نوک سینه آشنا شویم.

ترشحات نوک پستان در اکثر موارد خوش خیم بوده و به ندرت نشانه سرطان پستان است. سوالاتی که ممکن است در رابطه با این ترشحات به وجود بیاید این است که مایعات از یک سینه خارج می شوند یا از هر دو؟ رنگ این ترشحات چیست؟ عواملی که باعث خروج ترشحات از نوک سینه می شوند چیست؟ آیا روش های درمانی موثری وجود دارد؟ در ادامه سعی می کنیم که به همه این سوالات پاسخ دهیم.

ویژگی ترشحات نوک سینه

  • خود به خود: ترشح نوک سینه بدون فشردن آن
  • فشردن سینه: وقتی به نوک سینه فشاری وارد می شود، ترشحات از آن خارج می شود.

ترشحات طبیعی نوک سینه

خروج ترشحات از نوک سینه یک پدیده شایع است. برای مثال زمانی که از ماساژ یا دستگاه هایی مثل پمپ سینه استفاده می شود، می توان از نوک سینه خانم ها مایع دریافت کرد. به این ترشحات یک پستان سالم؛ ترشحات فیزیولوژیکی گفته شده و هیچ جای نگرانی ندارند. این گونه ترشحات در دوران بارداری و شیردهی نیز طبیعی است.

ترشحات طبیعی به طور معمول از نظر ظاهری به رنگ زرد، شیری یا سبز بوده و خروج آن ها به طور خود به خودی نیست. اغلب خروج آن در بیش از یک مجرا مشاهده می شود.

 

دلایل ترشحات نوک سینه

ترشحات غیر طبیعی نوک سینه

اگر در دوران غیر بارداری یا شیردهی از سینه ها به طور خود به خود مایع ترشح شود، غیر طبیعی است. البته جای نگرانی نیست زیرا در اکثر موارد علت آن خوش خیم است. ترشحات خود به خودی نوک سینه که به دلیل بیماری پستان اتفاق می افتند به یک مجرای منفرد و از نظر ظاهری شفاف و خون آلود محدود می شوند.

زمانی که ترشح نوک سینه با علائمی همچون توده در پستان، زخم یا وارونگی نوک پستان همراه می شود، سریع باید بررسی شود.

انواع ترشحات نوک سینه

ترشحات خونی:

در اغلب مواقع ترشحات خونی ناشی از بیماری های خوش خیم سینه هستند اما چون بیش تر از سایر ترشحات به دلیل سرطان روی می دهند، بررسی دقیق آن ها ارزش زیادی دارد. در صورتی که ترشحاتِ شبیه خوناب مشاهده شد، پزشک با بررسی و معاینه دقیق تشخیص می دهد که آیا ترشح واقعا خونی است یا خیر. اگر این ترشحات خود به خود و از یک سینه خارج شوند، بررسی دقیق تر همراه با ام آر آی، سونوگرافی، مامو گرافی و آزمایش صورت می گیرد.

در بعضی از موارد ممکن است که مجرایی که ترشحات مشکوک از آن خارج می شود با جراحی برداشته شود. این گونه ترشحات در اواخر بارداری و در دوران شیردهی نیز به طور طبیعی ممکن است دیده شوند که معمولا بعد از یک مدت کوتاه بعد از زایمان برطرف می گردند.

 

ترشحات آبکی:

ترشحات آبکی شفاف و رقیق بوده و بررسی دقیق علت آن ها در ارزیابی سرطان بسیار مهم است.

 

ترشحات چرکی:

این گونه ترشحات معمولا ناشی از عفونت بوده و اغلب در خانم های شیرده اتفاق می افتد. گاهی در سنین یائسگی نیز ممکن است این اتفاق رخ دهد. ترشحات چرکی معمولا در یک سینه و با التهاب، درد و سفتی پستان همراه است.

 

ترشحات پستان

ترشحات رنگی:

علت بروز ترشحاتی که به رنگ های سفید، زرد، قهوه ای و … بوده و همراه با خارش و سوزش نوک سینه همراه هستند، معمولا گشاد شدن مجاری اصلی پستان است. این گونه ترشحات کاملا خوش خیم بوده و هیچ ربطی به سرطان ندارند.

 

 

دلیل ترشحات نوک سینه چه می تواند باشد؟

حال که با انواع ترشحات پستان آشنا شدیم وقت آن است که با دلیل ترشحات نوک سینه آشنا شویم. دلایل زیادی برای این ترشحات وجود دارد که در ادامه به برخی از آن ها اشاره می کنیم:

 

اگزما نوک سینه:

اگزما که تاثیر آن بر روی پوست نوک سینه است، به خصوص اگر آلوده شود، می تواند باعث ترشح شود. درمان آن مثل درمان اگزما در هر نقطه ای دیگر از بدن صورت می گیرد.

سرطان پستان:

سرطان پستان یک علت غیر رایج ترشح نوک سینه بوده و کم تر از 5 درصد زنان مبتلا به این سرطان ترشح پستان دارند. نوع خاصی از سرطان پستان وجود دارد که به طور معمول باعث زخم شدن و فرسایش پوست نوک سینه شده و ترشحات ناشی از آن معمولا خونی است.

 

گشادی مجرای پستان:

دومین دلیل شایع ترشحان نوک سینه، گشادی مجرای پستان بوده و عمدتا در خانم هایی دیده می شود که نزدیک به یائسگی هستند.

دلایل هورمونی:

تولید غیر طبیعی هورمون پرولاکتین که ممکن است ناشی از وجود مشکلی در هیپوفیز یا تیروئید باشد، یکی دیگر از دلایل ترشحات نوک سینه است. علاوه بر این موارد، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، قرص های هورمون درمانی و داروهایی که برای درمان تهوع، افسردگی و اختلالات روانی استفاده می شود و همچنین کوکائین و مواد محرک می تواند تولید این هورمون را افزایش و باعث ترشحات سینه شود.

 

ترشحات سینه زنان

درمان ترشحات نوک سینه

ترشحات فیزیولوژیکی نیازی به درمان ندارند، فقط کافی است که سینه خود را فشار ندهید زیار این کار به تولید مایع بیش تر منجر می شود.

درمان قطعی این ترشحات بعد از بررسی دقیق متخصص پستان آغاز می شود. برای نمونه در مواردی که دلیل آن هورمونی باشد دارو تجویز می شود. یا زمانی که دلیل ترشحات عفونت است، با آنتی بیوتیک یا تخلیه درمان می شود. اما شاید برای شما سوال پیش بیاید که آیا برای درمان این ترشحات به عمل جراحی نیاز است یا خیر. باید بگوییم که در برخی مواقع بله ضروری است. اگر جراح سینه به یک ناهنجاری مهم یا سرطان پستان مشکوک شود، جراحی را انجام می دهد. البته اگر نوع ترشحات خونی باشد، حتی اگر اختلالی دیده نشود، به عمل جراحی نیاز است.

 

سخن آخر

ترشحات سینه ممکن است از یک یا هر دو پستان خارج شده و در بعضی موارد رنگی نیز می توانند باشند. این ترشحات به طور معمول به دلیل سرطان اتفاق نمی افتند و جای نگرانی ندارند اما برای اطمینان و جلوگیری از هرگونه مشکل احتمالی حتما به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.

هر آنچه که باید در مورد اچ پی وی بدونیم

واکسن HPV از تجمع و یا ایجاد ویروس‎هایی که عامل انواع سرطان‎های دهانه رحم، مقعد، ورودی واژن یا فرج است جلوگیری می‎کند. این واکسن همچنین قادر است از انواع زگیل‎های تناسلی نیز جلوگیری کند. این واکسن محلولی از ذرات شبیه به ویروس‎های مرده می‎باشد به همین دلیل در گیرنده بیماری ایجاد. در میان بیماری‎های عفونی یکی از مهمترین بیماری‎ها که در سالهای اخیر بسیار شایع شده است درگیری به بیماری ویروسی به نام پاپیلومای انسانی است. این بیماری یک عفونت ویروسی است که از طریق برقرار کردن ارتباط پوستی از فردی به فرد دیگر منتقل می‎شود.

اهمیت واکسن HPV

HPV و یا ویروس زگیل تناسلی ویروس متداولی است که می‎تواند از شخصی به شخصی از طریق تماس پوستی منتقل شود.

غالبا افرادی که از لحاظ جنسی بسیار فعال باشند در مقطعی از زندگیشان  به HPV دچار می‎شوند با اینکه حتی ممکن است اطلاعاتی درباره آن نداشته باشند.

بیشتر اوقات انواع HPV هیچ علائمی ندارند و به مرور زمان از بین می‎روند. اما برخی از آن‎ها می‎توان موجب سرطان رحم در زنان و یا دیگر سرطان‎ها بشود. در بهترین حالت برخی از این ویروس‎ها سبب زگیل‎های تناسلی خواهد شد. این زگیل‎ها بیماری جسمی وخیمی را به همراه ندارند اما به راحتی موجب استرس‎های عاطفی می‎شوند که گاهی ممکن است درمان آن‎ها به شدت رنج آور باشد.

در آمریکا هر ساله حدود 12 هزار زن با سرطان دهانه‎ی رحم شناسایی می‎شوند و 4 هزار زن بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‎دهند. در هر نقطه‎ای از زمان و مکان حدو یک درصد از جامعه‎ی فعال جنسی به این بیماری دچار است.

اهمیت در یافت این واکسن و مزایای آن بی شمارند. اما به طور کلی می‎توان گفت این بیماری یک بیماری شایع است که می‎تواند تا اخر عمر فرد را به خود درگیر کند و در انتها موجب مرگ او شود. به طور کلی می‎توان مزایای این واکسن را به موارد زیر خلاصه کرد:

  • از بین بردن احتمال درگیر شدن به عفونت‎های ویروسی HPV
  • از بین بردن احتمال ابتلا به عفونت‎های مجدد در عفونت‎های طبیعی با ویروس‎های مشابه
  • واکسیناسیون ایمن در مقابل افررادی که با ضعف سیستم ایمنی بدن مواجه هستند.
  • امکان مصرف واکسن توسط بیمارانی که از اچ پی وی دچار ضایعه قبلی بوده‎اند.
  • جلوگیری از ابتلا نوجوانان و دیگر افراد به بیماری زگیل تناسلی
  • از بین بردن احتمال انتقال در بیمارانی که به صورت پر خطر ناقل این ویروس هستند.

باید در نظر داشته باشید که این واکسن هیچ گونه خاصیت درمانی ندارد و تنها برای پیشگیری یا از بین بردن احتمال انتقال از آن استفاده می‎شود.

واکسن اچ پی وی چیست

اچ پی وی یک ویروس است که از طریق تماس پوستی و راههای مقاربتی به افرادی که از نظر جنسی فعالند منتقل می‎شود. حتی در صورتی که تنها یکبار ارتباط برقرار کرده باشند. هر فردی در دوره‎ای از زندگی خود ممکن است به این بیماری دچار شود.  از هر 10 نفر 9 نفر ممکن است در دورههای مختلف زیست خود به این بیماری دچار شوند.

این ویروس در برخی موارد به عنوان ویروس کم خطر در نظر گرفته می‎شود اما در برخی دیگر به سک ویروس پر خطر تبدیل می‎شود. در نوع کم خطر آن فرد به انواع زگیل تناسلی دچار می‎شود و در نوع پرخطر این ویروس به سرطان های بدخیم دچار می‎شود.

انواع پر خطر این ویروس می‎تواند فرد را درگیر بیماری‎هایی مانند سرطان مقعد، سرطان واژن، سرطان ولو، سرطان آلت تناسلی مردانه و سرطان دهانه رحم و سرطان‎های دهانه حلق

آشنایی با انواع واکسن HPV

برای پیشگیری از ابتلا به بیماری پاپیلومای انسانی نیاز است حتما از واکسن‎های مخصوص ان استفاده کنید. واکسن‎هایی که از آنها برای پیشگیری ابتلا به بیماری HPV استفاده می‎شود به سه نوع تقسیم میشوند و با تجویز پزشک متخصص شما قادر خواهید بود که مناسب ترین آنها را تزریق کنید.

دو نوع واکسن برا پیش‎گیری از درگیری با این بیماری وجود دارد.:

  • گارداسیل9 Gardasil (مرگ) : گارداسیل 9 واکسنی 9 ظرفیتی است.
  • گارداسیل : این نوع از گارداسیل 4 ظرفیت دارد.
  • سرواریکس Cervarix (گلاسو اسمیت کلین) : این واکسن دو ظرفیت دارد.

هر سه واکسن می‎توانند از انواع اچ پی وی 16 الی 18 جلوگیری کنند. در واقع این نوع ویروس‎های اچ پی وی در اکثر بیماری‎های سرطانی ناشی از ویروس‎ها نقش دارند. در میان این سه واکسن گارداسیل 9 تنها واکسنی است که در حال حاضر در ایالات متحده آمریکا برای تزریق توزیع می‎شود. البته دو نوع دیگر نیز تاییدیه سازمان بهداشت را دارند اما به این دلیل که این واکسن در برابر ویروس‎های زیادی مقاومت می‎کند به نظر می‎رسد مناسب تر باشد.

این واکسن‎ها با ایمن سازی بدن در مقابل برخی از انواع ویروس‎های پاپیلومای انسانی می‎توانند از ابتلا به این بیماری پیش‎گیری کنند. اما لازم به ذکر است در حدود 30 درصد از این ویروس‎ها از این واکسن‎ها جان سالم به در می‎برند. لذا انجام مرتب پاپ اسمیر در زنان که این واکسن‎ها را دریافت می‎کنند ضروری است.

در سالهای اخیر واکسن دیگری برای جلوگیری از ابتلا به HPV ظاهر شده است که نام آن پاپیلوگارد می‎باشد. این واکسن در واقع ساخت ایران است و در مقایسه با واکسن‎های دیگر اچ پی وی بسیار ارزان قیمت‎تر می‎باشد. اثر بخشی این واکسن تایید شده است و همچنین این واکسن در مقابل گونه‎های 16 وو 18 HPV از انسان محافظت می‎کند. این دو گونه در واقع همان گونه‎هایی هستند که موجب ابتلا به سرطان رحم می‎گردند.

به دلیل استقبال پایین هنوز عوارض این واکسن به طور مشخص تعیین نشده است اما پزشکان بر سر این نظر توافق دارند که این واکسن نیز به طور عمومی دارای عوارض عمومی واکسن اچ پی وی می‎باشد.

واکسن گارداسیل Gardasil

مرکز کنترل بیماری‎ها CDC جهت مصونیت در برابر انواع سرطان‎های ایجاد شده توسط پاپیلومای انسانی توصیه می‎کند افراد 11 تا 12 ساله دو دوز واکسن HPV دریافت کنند. دوز دوم 6 الی 12 ماه بعد باید دریافت شود.

مصرف چهار دوزی گارداسیل در زنان به وسیله FDA از سال 2006 به منظور جلوگیری از سرطان دهانه‎ی رحم، زگیل تناسلی و نئوپلایم‎های شخصی از مهبل و واژن با منشا ویروس‎های 6، 11، 16، 18 ویروس پاپیلومای انسانی تایید شده است.

گارداسیل موجب ایجاد محافظت در ویروس‎های 16 و 18 به بیش از 70 درصد و نوع دیگر 6 و 11 به میزان 90 درصد می‎شود. این واکسن برای استفاده مردان نیز تایید شده است.

واکسن سرواریکس Cervarix

این واکسن در سال 2009 توسط سازمان بهداشت جهانی FDA، برای جلوگیری از ابتلا به سرطان دهانه‎ی رحم در برابر ویروس‎های 16 و 18 تایید شد. این واکسن طبق گفته FDA برای تزریق به بیماران مذکر تجویز نمی‎شود.

دوز گارداسیل

دوز تجویزی به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم‎ترین آن‎ها سن است. اما دوز پیش‎گیری از ابتلا یه زگیل تناسلی برای بزرگسالان معمولا 18 تا 45 سال معادل 5/0 میلی‎لیتر تزریق عضلانی است و دو ماه پس از اولین دوز، دور دوم و شش ماه پس از اولین دوز، دوز سوم را دریافت کنید.

اثربخشی واکسن گارداسیل 9

اثربخشی این واکسن در برابر انواع HPV 31، 33، 45، 52 و 58 ثابت شده است. این واکسن اثربخشی بهتری در موارد HPV در ازای گارداسیل داشته است.

به هر حال نیاز است زمان غربالگری روتین دهانه‎ی رحم را داشته باشند. به خاطر داشته باشید که گارداسیل یک پیش‎گیری است نه درمان.

عوارض جانبی واکسن اچ پی وی

شایع‎ترین عوارض عبارتند از:

  • تب
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • غش
  • سرگیجه
  • درد خفیف
  • ورم
  • خارش
  • قرمزی محل تزریق

به علت احتمال غش در عوارض جانبی لازم است بیمار حداقل 15 دقیقه پس از تزریق تحت نظر باشد.

سایر عوارض :

  • واکنش آلرژیک شدید
  • تورم غدد
  • سندروم گیلن باره
  • سر درد
  • درد مفصلی
  • درد عضلانی
  • خستگی
  • ضعف

تداخلات دارویی واکسن HPV

  • مصرف داروهای سرکوب‎گر ایمنی می‎تواند اثر گارداسیل را کاهش دهد.
  • ضدبارداری‎های هورمونی با گارداسیل تداخلی ایجاد نخواهد کرد.
  • گارداسیل را می‎توان همراه با واکسن هپاتیت ب، مناکترا و آداسل تزریق کرد.

موارد استفاده زنان از واکسن HPV

  • برای زنان 9 سال به بالا توصیه می‎شود.
  • به طور ایده‎آل زنان باید قبل از برقرار کردن رابطه و فعالیت جنسی خود دوره‎های واکسن را کامل کنند تا از بیماری‎های مقاربتی مصون بمانند.
  • واکسن گارداسیل برای زنان باردار توصیه نمی‎شود. در صورتی تزریق پیش از بارداری، باید تا بعد از بارداری صبر کنند و سپس نسبت به تکمیل دوره‎های واکسن خود اقدام نمایند.
  • زنان باید پس از انجام واکسیناسیون دوره‎های پاپ اسمیر خود را حتما ادامه دهند.
  • از همه‎ی بیماری‎های رحم پیش‎گیری نخواهد کرد.
  • تنها برای زنان زیر 26 سال تجویز می‎شود.
  • واکسیناسیون اچ پی وی برای همه دختران و پسران پس از پا گذاشتن به سنین 11 الی 12 سالگی توصیه می‎شود.
  • همه افراد به واکسیناسیون به دلیل وجود خطرات شایع ابتلا به سرطان نیاز دارند.

موارد منع استفاده از واکسن اچ پی وی

در بین استفاده به قطع واکسن اچ پی وی مواردی وجود دارد که در آنها به هیچ وجه فرد نباید از واکسن استفاده کند.

  • افرادی که واکنش‎های الرژیک به دوزهای قبلی واکسن داشته‎اند.
  • افرادی که به مخمر حساسیت دارند نباید از 2 نوع گارداسیل استفاده کنند.
  • زنان باردار
  • کودکانی که به بیماری‎های خفیف دچارند.
  • افرادی که به بیماری‎های متوسط یا شدید دچارند باید منتظر بمانند تا به طور کامل بهتر شوند.

واکسن HPV چقدر دوام دارد ؟

تحقیقات نشان می‎دهد ایمنی ناشی از واکسن می‎تواند طولانی مدت باشد و تا کنون با انجام نظارت‎های 10 ساله هیچ مدرکی دال بر تضعیف ایمنی در طول زمان وجود ندارد.

ایمنی و کارایی مکمل ها در بارداری

شـواهد درخـور توجهـی در مـورد اهمیت رژیم غذایـی مادر برای سلامتی جنین وجـود دارد. وضعیـت تغذیـۀ جنیـن عمدتـا بـه تغذیـه مـادران وابسـته اسـت. سال هاسـت کـه میدانیم کمبودهـای مـواد مغـذی بحرانـی میتوانـد منجـر بـه ناهنجاری هـا و پیامدهـای بهداشـتی نامطلـوب هـم بـرای مـادر و هـم برای فرزند شـود. بـه همین دلیل اسـت کـه اغلـب زنانی که قصـد باردار شـدن دارند، بر روی سلامت و مصـرف مواد مغـذی خود تمرکـز میکنند. مصرف مکمـل در بارداری بسـیار متداول اسـت. مطالعات نشـان میدهـد اسـتفاده از مولتیویتامین، به اسـتثنای اسـیدفولیک، در گروههـای مختلـف در سراسـر ایالات متحـده، کانادا و اسـترالیا زیـاد اسـت (از ۷۸ تـا ۹۸ درصـد).  بااین حـال دانـش در مـورد ایمنـی یـا اثربخشـی مکمل ها گسـترده نیست.

بســیاری از تولیدکننــدگان مکمــل از احتیاط استفاده میکنند و از برچسب های مشاوره ای برای جلوگیری از اســتفاده در دوران بارداری استفاده  میکنند . با توجه به شــیوع نســبتا زیاد کمبود مواد مغذی، کاهش تراکــم مواد مغذی در غذاها ِ و مصرف بیشــتر غذاهای فرآوری نشده، مصرف مکمل در دوران بارداری ممکن است گاهی مفیدباشد و خطرات ناشی از پیامدهای منفی را کاهشدهد. شــواهد ایمنی بخشی و اثربخشــی مکملهای غذایی در دوران بارداری در این مقاله بررسی شده ست؛ همچنین توصیه هایی برای گروه های خاص در معرض خطر یا افرادی که ممکن اســت علاوه بر رژیم غذایی متعادل از مکمل بهره مند شــوند، ارائه شده است. شایان ذکر است محدودیت های فراوانی برای ارزیابی صحت شواهد لازم به منظور مصرف توصیه های تغذیه ای وجود دارد. میتوان این ادعا را در مورد بارداری برجســته تر دانست. با توجه به نقش کار آزمایی کنترل شــدۀ تصادفی در تغذیه، کاهش مصرف مواد مغذی در بارداری به عنوان گــروه کنترل کاملا غیراخالقی اســت. مطالعه در مــورد تغذیه نیز بــا مطالعه مداخلۀ دارویی متفاوت اســت؛ زیرا اثبــات تأثیر کمبود مواد مغذی ســخت تر از تأثیر مصرف دارو است. کمبودهای مواد مغذی ممکن است به مرور زمان ایجاد شــوند که در طول دورهای کوتاه از مصرف مکمل ها برطرف نمیشود. میتوان ادعا کرد این نکته در دوران بارداری اهمیت بیشتری دارد؛ زیرا شروع مکملها در سه ماهه اول یا دوم ممکن است بازه زمانی کافی ای نباشد تا بتواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. در این مقاله ویتامینها، مواد معدنی و چربی های امگا ۳ با توجه به عملکرد و شناسایی گروههای در معرض خطر، بررسی میشوند.

ویتامین A

احتمالا بحث برانگیزترین مکمل در دوران بارداری است و تا حد زیادی به زنان باردار توصیه میشــود از مصرف آن خودداری کنند؛ پس یا از فرمولاســیون مکمل حذف میشــود یــا به دلیل خطر ابتـلا به بیمــاری تراتوژنیک، بتاکاروتن جایگزیــن آن میشــود. با این حال، ویتامیــنA نقش مهمی در رشــد جنین دارد و خطر تراتوژن بودن آن محدود است. هنگامی که  به اســید رتینوئیک تبدیل شود، به عنوان لیگاند برای خانواده گیرنده های رتینوئید عمل میکند. دو فاکتور رونویسی وابســته به اسید رتینوئیک (گیرنده های اســید رتینوئیــک و گیرنده های رتینوئیــد X )در الگویــی مشــخص، در جنین درحال رشــد بیان شــده اند. افراط یــا کمبود ویتامین میتواند باعث ایجاد تغییرات اساســی در بیان ژن شــود و ناهنجاری های رشدی ایجاد کنــد. رتینوئیک اســید در ارگانوژنــز، ازجمله
ریه، نقــش دارد. در مطالعــه ای عملکرد ریه در فرزنــدان افرادی که کمبود مکمــل ویتامین A داشته اند، بررسی شــد؛ همچنین ویتامین Aدر عملکرد سیســتم ایمنی نقش دارد و کمبود آن در نــوزادان خطر ابتال بــه بیماریهای عفونی، مانند اسهال، ســرخک و بیماریهای تنفسی را افزایش میدهد. مکمل ممکن است عفونت های مادر را کاهش داده و لنفوپوئزیس زودرس جنین را بهبود دهــد. در اتحادیه اروپــا مقدار مصرف روزانۀ توصیه شده در دوران بارداری معادل ۵۴۰ میلیگرم رتینول (RE )است و در ایالات متحده ۷۷۰ میلیگرم RE اســت. به عنــوان ویتامین محلول در چربی، ویتامین A از قبل تولیدشــده در روغن ماهی، گوشت و محصولات لبنی یافت میشود. بتاکاروتن، منبع اصلی گیاهی رتینول، در بســیاری از میوهها و ســبزیها، به خصوص هویج نارنجی، سیبزمینی شیرین، کدو و فلفل هایافت میشود. کمبود این ویتامین در کشورهای درحال توسعه که دسترسی ضعیف به محصولات گیاهی تازه و مصرف محدود رژیم غذایی گوشتی دارند، شایع اســت. بااینحال در بررسی سازمان بهداشت جهانی (WHO ،)مقدار رتینول سرم ۰/۷۰ میلی  مول در لیتر زنان بــاردار، در آمریکا فقط ۲درصد بود؛ اما به طــور نگران کنندهای در اروپا با ۱۱/۶درصد، زیاد بود. در حال حاضر، این تصور رایج وجود دارد که از مصرف هرگونه مکمل با اسید رتینوئیک بهشدت جلوگیری شود؛ حتیغذاهای پر از ویتامین A از پیش آماده شــده نیز مصرف نشــود، به عنوان مثال کبد. میتوان گفت خطر ناشــی از مصرف مکمل بســیار زیاد است. بررســی ۲۳۰۰۰ زن باردار در مجله پزشــکی نیوانگلند، آستانۀ بســیار محافظه کارانۀ ۳۰۰۰ میلیگرم D / RE را بــه علت مصرف
از پیش آماده شــده که در مواد غذایی و مکملها ممکن است، مشــخص کرد. در همین حال، تنها تعداد کمی از پژوهشها این آســتانه را تأیید کردند و طبق تعدادی دیگر از تحقیقات میتوان ســطح ایمنی بالاتر از این را تعیین کرد. بیشترین خطر در ۶۰ روز اول بارداری است.

ویتامین B6


تأمین کافــی ویتامین B6 در بــارداری نقش مهمی در رشد عصبی، سنتز انتقال دهنده های عصبی و متابولیسم جنین دارد. کمبود ویتامین B6 با کاهش احتمــال حاملگی و افزایش خطر از دســت دادن حاملگی ارتباط دارد. مطالعات مداخلــه ای نــادر اســت. البتــه متا آنالیزی از ســه مطالعه کوچک نشــان داد تأثیــر مثبت معنــی داری بر وزن هنگام تولــد دارد؛ اما هیچ تأثیری بر ســایر پیامدهای بهداشتی نوزادان یا عوارضی برای مادران نــدارد؛ همچنین تأثیری بروی مرگ ومیر مادران ندارد. طبق بررسی ای که بعد انجام شــد، شواهد بیشتری برای تعیینِ مزایا یا پیامدهــای بحرانی مصرف آن در دوران بــارداری، برای مادر و نوزاد لازم اســت. مکمل ممکن است شــدت تهوع خفیف در بارداری را کاهش دهد؛ در صورتی کــه ۳۰ تا ۷۵ میلی گرم در روز در دوز های تقســیم شــده مصرف شــود. علاوه بر این، زنان باردار کم خونی که به مکمل آهن پاســخ نمیدهند ممکن اســت به ویتامین B6 پاســخ دهند و توجه به این کمبود در محیــط بالینی کم خونی مهم اســت. مقدار مصرف توصیه شده برای زنان باردار در اتحادیه اروپا ۸/۱ میلیگــرم در روز و در ایالات متحده ۱/۹ میلیگرم اســت. منابع آن شــامل ماهی، گوشــت، مرغ، تخم مرغ، حبوبات و آجیل است. مکمل ها معمولا حاوی مقادیر بســیار بیشتری هستند. دوزهای d /mg 50 تا ۵۱۰ گرفته شده در ســه ماهه اول با نتایج نامطلوب جنین همراه نبوده است. پیریدوکسین در دوزهای بیشتر از d /mg 50 ،با سمیت عصبی و نوروپاتی همراه بوده است؛ البته پیریدوکسال-۵-فسفات نوعی ایمن تر از B6 اســت و با نوروپاتی همراه نیست.هیچ مدرکی از عوارض جانبی یا سمیت عصبی در دوز ۲۵ میلیگرم در روز در زنان باردار نشانداده نشده است.

ویتامین B9


پیشگیری از نقص لوله عصبی شناخته شده ترین نقش اســیدفولیک در بارداری اســت. طبق بررسی مروری ای مصرف مکمل قبل از بارداری و تا هفته دوازدهم بارداری برای جلوگیری از اولین و دومین بروز نقص لوله عصبی مؤثر است. بسیاری از کشــورهای جهــان، ازجملــه ایالات متحده،انگلیس، کشورهای اتحادیه اروپا، کانادا، نیوزیلند و چین، در اوایل دهــه ۱۹۹۰ توصیه هایی صادرکردند کــه زنان برای بارداری بایــد روزانه ۴۰۰ میلیگرم اسیدفولیک مصرف کنند. باوجوداین، مصــرف کمتر از حد لازم فــولات همچنان زیاد اســت و شــیوع حاملگی های غیرمترقبه و عدم انطبــاق وجود دارد؛ به گونــه ای که درصد نقص لوله عصبی به صورت هشــداردهنده زیاد است.ارزیابــی واقعیت به دلیل بی نظمــی در گزارش دشوار است؛ اما از ۵ تا ۲۰ در ۱۰ هزار تولد حتی در کشورهای توســعه یافته مانند بریتانیا متغیر است. تلاشهای مداوم برای آموزش وجود دارد و در بیشتر کشــورها توصیه به زنان برای مصرف این ویتامین در سن باروری گسترش یافته است. بررسی های سیستمیک و متاآنالیزها نشان دادند مصــرف مکمل اســیدفولیک در دوران بارداری خطر پره اکالمپسی، زایمان زودرس و پیامدهای مربوط به ســن حاملگی (SGA )را کاهش داده اســت. بااین حال،همانطور که آشــکار بود تأثیر قابل توجه در مورد زایمــان زودرس فقط زمانی مشاهده شد که مصرف اســیدفولیک در دوران بارداری(نــه با مصرف مکمل قبــل از حاملگی) شروع شــد. مقدار ۴۰۰ میلیگرم مکمل تا حد زیادی بیخطر اســت. شــواهد در مورد عوارض جانبی، مانند سرطان، دیابت، اختالالت تیروئید و بیماری آلرژیــک در مصرف کمتــر از ۱۰۰۰ میلیگرم ضعیف اســت. شــواهد تجربی نشان میدهد اسیدفولیک بیشتر از این مقدار، ممکن است خطراتی مربوط به تغییر در پیشرفت عصبی داشته باشد؛ اما مطالعات بیشتری در رابطه با دوز و زمانبندی الزم است. به طور سنتی، از دوزهای ۴ میلیگرم برای بیماران پرخطر اســتفاده شده اســت. بااین حال، دوز ۴۰۰ تــا ۸۰۰ میلیگرم اســیدفولیک خطر کمی برای بــروز نقص لوله عصبی دارد. میزان مصرف روزانه توصیه شده در دوران بارداری ۶۰۰ میلیگــرم در اتحادیه اروپا و ۴۰۰ میلیگرم در ایالات متحده اســت، جای که حداکثر مقدار قابل تحمل ۱ میلیگرم تعیین میشــود، البته به علت نقایــص ناهنجاریه ای خونشناختی و کمبود B12 است. منابع غذایی شامل حبوبات (لوبیا و عدس)، سبزیهای برگ ســبز، کلم بروکلی، مارچوبه و آووکادو اســت. تقریبا هشتاد کشــور در سراسر جهان سیاست غنی سازی، ازجمله ایالات متحده، دارند که منجر به کاهش چشمگیر بروز نقایص لوله عصبی شده است. بسیاری از کشــورهای عضو اتحادیه اروپا چنین سیاســتی ندارند. در این کشورها ممکن است توصیه شود ۸۰۰ میلیگرم در روز برای به حد مطلوب رسیدن فوالت گلبولهای قرمز لازم باشــد تا از نقایص هنگام تولد در زنان جلوگیری شود.

ویتامین B12


ویتامین B12 کوفاکتوری در چرخه متیلاسیون اســت که برای اطمینان از وجــود فولات کافی برای سنتز اسید دئوکسی ریبونوکلئیک و تکثیر سلولی ضروری اســت. کمبود ویتامین B12 با پیامدهای نامطلوب برای مادر و نوزاد همراه است؛ ازجمله سقط جنین خودبه خود، پره اکالمپسی، وزن کم هنــگام تولد و ناهنجاریهای رشــدی ( خصوصا نقص لوله عصبــی) و تأخیر در میلینه شــدن یا دمیلینه شــدن. یکــی از علامت های شــایع کمبــود B12 کم خونی ماکروســیتیک است که ممکن اســت در زنان باردار در آزمایش خون معمولیای که در آن ســایر مارکرها مانند هموسیستئین یا اســید متیل مالونیک آزمایش نشده است، تشــخیص داده شود. مکمل فولات میتواند کم خونی ماکروســیتیک کمبود B12 را برطرف کنــد. با توجه به اینکــه به خانم های باردار توصیه میشود اسیدفولیک مصرف کنند و برخی مقادیر زیادی مصرف کنند، ممکن است اندازه گیری به طورمعمول میزان B12 در بارداری یــا در دوران پیش از بارداری مهم باشــد. مقدار زیاد فولات و مقدار کــم ویتامین B12 در دوران بارداری ممکن است زنان را به دیابت دچار کند.
همچنین کودکان با وزن کم هنگام تولد را بعدها مســتعد مقاومت به انسولین کند. میزان مصر روزانه توصیه شــده برای زنان باردار در اتحادیه اروپا ۴/۵ میکروگرم اســت؛ اما در ایالات متحده۲/۶ میکروگرم است. بر اســاس شواهد موجود در دوران بــارداری جــذب بهتری وجــود دارد. هیچ عوارض جانبــی در نتایج بارداری با مصرف زیاد مکمل ویتامین B12 همراه نیست. مصرف معمول مکملها در دوران بارداری ۳۵ میکروگرم است؛ اما تا ۱۰۰۰ میکروگرم به خانم هایی که در جذب مشــکل دارند داده میشود؛ بنابراین هیچ سقفی در مورد مصرف ویتامین B12 برای زنان بــاردار در اتحادیه اروپا یــا ایاالتمتحده تعیین نشده اســت. برای درمان کمبود، محدودهای از ۵۰۰ تا ۲۰۰۰ میکروگــرم ویتامین B12 در روز ممکن اســت به صورت خوراکی توصیه شود که به همان اندازه دوزهای زیرزبانی یا عضلانی مؤثر است.

ویتامین C


مطالعات بالینی از مکملهای معمول ویتامین C برای جلوگیری از پیامدهای مهم بارداری مانند رشد جنین، پره اکلامپسی، تولد زودرس و مرگ جنین یا نوزاد پشــتیبانی نمیکند. ممکن است مکمل ویتامین C خطر پارگی زودرس غشــاها را کاهش دهد، همانطور کــه در تعداد کمی از مطالعات مشاهدهای و مداخله ای مشاهده شده است. علاوه بر این، مصرف مکمل ۱۰۰ میلیگرم(دوز محافظه کارانه) خطر ابتلاا به عفونت ادراری در بارداری را نیــز کاهش میدهد. مقدار مصرف روزانه توصیه شــده در دوران بارداری در اتحادیه اروپا ۱۰۵ میلیگــرم و ۸۵ میلیگرم، به صورت محافظه کارانه تــر، در ایالات متحده اســت که میتوان با مصرف پنج وعده میوه و ســبزیها در روز به دســت آورد. بااینحــال، کمبود ویتامین C شــایع اســت که خطر را بیشــتر برای افراد کم درآمد، زنــان باردار، افراد ســیگاری باردار و زنان باردار مبتلا به دیابت نوع ۱ افزایش میدهد. شواهد گسترده ای از مصرف بهینه حداقل ۲۰۰ میلیگرم ویتامین C در روز پشتیبانی میکند و ۴۰۰ میلیگرم در روز برای رســیدن به حداکثر مقدار ویتامین C پلاســما لازم اســت. تمرکز بر منابع غذایــی با ویتامین C زیاد، برای رســیدنبه این هدف لازم اســت. ویتامین C از طریق بند ناف به جنین منتقل میشــود؛ بنابراین مصرف بیش ازحد مادر ممکن اســت منجــر به افزایش غلظت پالســمای جنیــن شــود. درنتیجه در ایالات متحده حداکثر دوز مصرفی در بارداری را ۲ میلیگرم در روز تعیین کرده اند.

ویتامین D


سازمان بهداشت جهانی (WHO)کمبود ویتامین D را کمتر از L /50nmol تعریف کرده اســت و در زنان باردار در ســطح جهان بــا ارقامی از ۳۵ تا ۷۷ درصد، در شــمال اروپا تــا ۳۳درصد، در ایالات متحــده تــا ۷۰درصد و تــا ۹۰درصد در مناطق خاورمیانه مشــاهده میشــود. کمبود ویتامین D با تعدادی از پیامدهای بارداری منفی،ازجمله پره اکالمپسی، دیابت بارداری(GDM ) زایمان سزارین اورژانسی، وزن کم هنگام تولد و SGA همراه است؛ همچنین بین کمبود ویتامین D و افســردگی پــس از زایمان ارتبــاط وجود دارد که با خطر ۶۷/۲ برابر با ســطح ویتامین D کمتر از L /50nmol همراه اســت. ویتامین D تقویت کنندۀ مهم سیستم ایمنی است. اختلال در تنظیم سیستم ایمنی بدن میتواند در کاهش بارداری مکرر نقش داشته باشد. کاهش حاملگی مکرر در ۱ تا ۲ درصد از زنان بــارور تأثیر دارد و مطالعات نشــان میدهد با کمبــود ویتامین D ارتباط دارد؛ بنابراین مصــرف ویتامین D از نظر بالینی مهم است، به خصوص اینکه علت کاهش حاملگی مکرر اغلب روشــن نیست. معلوم شده اســت مصرف مکمل ۴۰۰۰IU در بارداری خطر ابتلا به آســم در فرزنــدان و بهویــژه در مادران دارای کمبــود این ویتامیــن را کاهش میدهد. بررســیها و مطالعات نشــان داد مصرف مکمل ویتامیــن D باعث کاهش بروز پره اکالمپســی، SGA، GDM ،وزن کم، زایمان زودرس و سزارین نمیشود، اگرچه تأثیر مثبتی بر وزن تولد داشته است. مصرف توصیه شــده برای بارداری ۶۰۰IU در اتحادیه اروپا و ایالات متحده اســت. تاکنون گزارشــی در مورد اثرات تراتوژنی ویتامین D در انسان منتشر نشده اســت. با مصرف۱۵۰۰ IU /d مکمل در زنان باردار و شــیرده، سطح خون ۲۵ هیدروکسی ویتامین D بهطور مداوم بیشتر از L / 75nmol افزایــش یافته اســت. حداکثر مقدار پذیرفتنی برای زنان باردار ۴۰۰۰IU است و با استفاده از روش های ارزیابی ایمنی متعدد به دست آمده است که مؤثرتر از دوزهای کم است. آزمایش سطح سرمی ۲۵ هیدروکسی ویتامین D روشی ایدئال است برای تعیین افرادی که کمبود ویتامین D دارند و باید از مکمل استفاده میکنند. البته همیشه به عنوان تستی معمول در دسترس نیســت. در این صورت بایــد مالکهای دیگری شامل قرار گرفتن در معرض آفتاب، فصل، محل اقامت در عرض جغرافیایی و نژاد را در نظر گرفت.

ویتامین E

ویتامیــن E آنتیاکســیدانی محلــول در چربی اســت. پیشــنهاد میشود در شــرایط استرس اکســیداتیو، ازجمله پره اکالمپسی، محدودیت رشــد داخل رحمــی و پارگی زودرس غشــاها محافــظ مصرف شــود. ویتامیــن E همچنین میانجی ترشــح پروستاســیکلین است و میزان ویتامین E و پروستاســیکلین با ســن حاملگی افزایــش مییابد. ایــن ممکن اســت در مهار انقباضات رحمی و تجمع پالکتی و افزایش قطر عروق نقش داشته باشد. غلظت پلاسمایی اندک آلفاتوکوفرول با افزایش خطر ابتال به SGA ،پره اکالمپسی، GDM و ســقطجنین همراه است. مطالعات کوچکتر نشان دادهاند مکمل ویتامین E ممکن اســت در پیشــگیری از گرفتگی پا در دوران بارداری با دوز ۱۰۰ میلیگرم در روز مفید باشــد؛ همچنین ممکن اســت در پیشگیری از بیماری خسخس یا بیماری آســم در کودکان بــا مصرف یــک دوز ۸ تا ۱۸ میلیگــرم در روز نقش داشته باشــد. مصرف روزانه ویتامین E که برای بــارداری توصیه میشــود میتواند تا ۱۱ میلیگــرم در اتحادیه اروپــا و ۱۵ میلیگرم در ایالات متحده باشد. معلوم شده است مصرف ۱۲ تا ۱۵ میلیگرم آلفا توکوفرول در روز باعث حفظ ویتامین E کافی در بزرگسالان سالم میشود.

ویتامین K


ویتامین K برای فعالیــت بیولوژیکی تعدادی از عوامل انعقادی لازم اســت؛ اما هیچ مطالعه ای خونریزی مادران را نتیجه ای از مکمل ویتامین K ارزیابی نکرده اســت. نوزادان به دلیل ســنتز محدود ویتامیــن در روده دچار کمبود ویتامین K در هنــگام تولد هســتند. باید افــزود مکمل مادر در دوران بارداری، لزوم مصرف ویتامین K عضالنی را برای پیشگیری از بیماری همولیتیک نوزادان نفی نمیکند. ویتامین K2 به میزان ۴۵ میلیگرم در روز به عنوان گزینۀ درمانی بی خطر در یک ســری مــوارد پوکی اســتخوان مرتبط با بارداری اســتفاده شده اســت. مقدار مصرف توصیه شــده ۷۰ میکروگــرم در روز در اتحادیه اروپــا و ۹۰ میکروگــرم در روز در ایالات متحده تعیین شده است. بهترین منابع رژیم غذایی K1 سبزیها با برگ سبز تیره و سبزیهای خانواده برزیکا مانند کلــم بروکلی، جوانه بروکســل و کلم اســت. ویتامین K2 در محصوالت حیوانی به مقدار کمی یافت میشــود؛ اما در درجه اول به وســیله باکتریهای کولــون و باکتریها در غذاهای تخمیری تولید میشود.

ید

ید ماده مغذی اساسی برای رشد و نمو جنین است که ممکن اســت عموم مردم درکی اشتباه از آن داشته باشند. ید برای سنتز هورمون تیروئید لازم است و تحویل تیروکسین از طریق جفت ضروری است تا زمانی سنتز جنین تقریبا در هفته ۱۷ تا ۱۹ بارداری، کافی باشد. حتی کم کاری تیروئید تحت بالینی میتواند خطر ســقط جنین و مرگ نــوزاد را دو برابر کند. کاهــش عملکرد تیروئید مادر و کمبــود ید مادر در تعــدادی از مطالعات در مقیاس بزرگ با اختالل در رشد عصبی، رشد شناختی، مسائل رفتاری، مهارتهای یادگیری و بهره هوشــی در کــودکان همراه بوده اســت. مصرف بیش از حد ید ممکن اســت باعث ایجادتغییراتی در عملکرد تیروئید شود و باعث ایجاد کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید در برخی از افراد، بهویژه تولیــد آنتیبادیهای ضد تیروئید شــود. مقدار مصرف روزانه توصیه شده در دوران بــارداری، ۲۰۰ میکروگــرم در روز در اتحادیه اروپا و ۲۲۰ میکروگــرم در روز در ایالات متحده است. پاکسازی ید ادرار باید در بارداری از ۱۵۰ میکروگرم در لیتر در حالت بهینه تا بین ۱۵۰ تا ۲۴۹ میکروگرم در لیتر افزایش یابد. اندازهگیری عملکرد تیروئید ازجمله وجود آنتیبادی همراه با ید ادرار برای اطمینــان از مصرف مکمل، ایدئال خواهد بود. بااینحال، تشخیص آن در زنان باردار دشوار است، اگرچه تخمین ممکن است. WHO اســتفاده از ۲۵۰ میکروگرم در روز را برای زنان باردار در کشورهایی که دسترسی به نمک یددار ندارند، توصیه میکند. در حالت ایدئال مکمل، درزنان دارای کمبود قبل از بارداری، به بهینه سازی وضعیت در دوران بارداری کمک میکند. توجهبه این نکته مهم اســت که در جایی که آزمایش در دسترس نباشد، در مصرف بیش ازحد مکمل بایــد احتیاط شــود. در اتحادیه اروپــا حداکثر مقدار پذیرفتنی ۶۰۰ میکروگرم در روز اســت. در ایالات متحده، با توجه به شــیوع زیاد بیماری تیروئید، حتی بیشتر از ۱۱۰۰ میکروگرم در روز در نظر گرفته میشود.

آهن

بــا توجه بــه اینکــه در برخی مطالعــات بین کم خونــی فقر آهن و ســایر اشــکال کمخونی تفاوت کمی وجــود دارد، تخمین کمبود آهن دشوار اســت. WHOشیوع کمخونی در سراسر جهان را در بارداری ۸/۴۱درصد تخمین میزند که تقریبــا نیمــی از آن، به فقر آهــن مربوط میشــود. کمخونی فقر آهن در طی دو سه ماهه اول بارداری عاملی خطرزا برای زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد اســت و کمبــود آهن را در نوزادان باعث میشود. افزودن این نکته حائز اهمیت اســت که هموکروماتــوز ارثی بیماری نسبتاً شایع اســت، به خصوص در اروپا ژنتیکی که اغلب تا بعد از بارداری ازنظر بالینی تشخیصداده نمیشــود. مقــدار مصرف توصیه شــده ۱۶ میلیگــرم در روز در اتحادیــه اروپا، و ۲۷ میلی گــرم در روز در ایالات متحده اســت. باید به همه زنان باردار توصیه شــود رژیم غذایی را افزایــش داده و جذب را بهینه کنند. ویتامین C به عنوان اسید اسکوربیک جذب آهن را از منابع آهن غیرهم افزایش میدهد، درحالیکه اســید فیتریک موجود در غلات و حبوبات مانع جذب آهن میشــود. در دوران بارداری، درصورتیکه هموگلوبیــن کمتــر از ۱۱۰ گــرم در لیتر درسه ماهه اول و سوم یا کمتر از ۱۰۵ گرم در لیتر در سه ماهه دوم باشــد، کمخونی در نظر گرفته میشود. در هنگام مصرف مکمل، آهن خوراکیباید طی دو هفته باعث افزایش هموگلوبین شودتا تأیید کمبود آهن در نظر گرفته شود. عوارضجانبی، ازجمله ناراحتی دستگاه گوارش، تهوع و یبوســت، معمولا در دوز ۴۰ تا ۵۰ میلیگرم در روز گزارش میشــود و حداکثر دوز مجاز آن در ایالات متحــده، ۴۵ میلیگرم در روز، فقط بر این اساس است. اینها شــکایات شایع در زنان باردار اســت و مکمل آهن ممکن است ناراحتی را تشــدید کنــد. مصرف منقطــع مکمل آهن(دوزا۸۰mg> در هفتــه) به جای مصرف روزانه آن (دوزهای اd / 40mg >) کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی ایجاد کند. گلیســینات آهن شــاته در ۱۵ الی ۲۵ میلیگرم در روز نیز بهترتحمل میشــود و برای درمــان کمبود آهن در زنان باردار نســبت به سولفات آهن در دوزهای۴۰ الی ۵۰ میلیگرم در روز مؤثرتر است.

زینک

روی برای فعالیت بیش از ۳۰۰ آنزیم لازم است و برای زندگی، رشد و نمو ضروری است. آنزیمهای وابسته به روی و فاکتورهای رونویسی روی نقش مهمی در تکثیر اســید دئوکسی ریبونوکلئیک،تکثیر سلولی و رونویسی ژن دارند. کمبود رویمیتواند رشــد و نمو کودک را مختل کند، خطر ابتلا به عقبماندگی یــا SGA را افزایش داده و بــر فنوتیپ تأثیر بگذارد، به طوریکه بســیاری از ویژگیهای ســندرم الکل جنیــن میتواند با اختلال در متابولیسم روی ناشی از الکل مرتبط باشــد. کمبــود روی در نوزادان ممکن اســت خطــر عفونت را افزایــش داده و باعث درماتیت شود. رشــد اولیه مغزی نوزاد، بهویژه به کمبود روی حســاس اســت. جــذب روی بــه میزان زیادی تحت تأثیر محتــوای فیتات رژیم غذایی اســت؛ بنابراین مقدار توصیه شــده در اتحادیه اروپــا از ۱/۹ میلیگرم در رژیــم غذایی فیتات بســیار کم (گوشــت زیاد، غالت و حبوبات کم، غلات و حبوبات، مصــرف حبوبات کم) تا ۱۴/۳ میلیگرم در رژیــم غذایی حــاوی فیتات زیاد مانند گیاهان و رژیم غذایی با گوشت کم باشد.مقدار توصیه شــده در آمریــکا ۱۱ میلیگرم در روز تعیین شده اســت. این نکته همچنین حائزاهمیت است که رژیمهای غذایی کمگوشت درجمعیتهای کم درآمد ممکن است وجود داشتهباشــد. حداکثر دوز پذیرفتنی ۲۵ میلیگرم در روز در اتحادیه اروپــا و ۴۰ میلیگرم در روز در
ایالات متحده تعیین شــده اســت؛ اگرچه هیچ مطالعه ای باروری منفی را تــا ۹۰ میلیگرم در روز نشان نداده است. قرار گرفتن در معرض روی تراتوژن نیســت، در مقابل، مصــرف کافی روی ممکن است از تراتوژنز جلوگیری کند.

سرنگ لوئرلاک چیست؟

معرفی سرنگ لوئرلاک و مزایای آن

سرنگ لوئرلاک یکی از انواع سرنگ ها می باشد که امروزه، مورد توجه بسیاری از کاربران قرار گرفته است. در واقع همانطور که همه ما می دانیم، امروزه یکی از بهترین و سریع ترین راه های درمان انواع بیماری ها، تزریق دارو به بدن می باشد. این تزریقات که با استفاده از سرنگ که یکی از زیر مجموعه های تجهیزات پزشکی به شمار می رود صورت می گیرد، دارای انواع مختلفی است. و همچنین باید اشاره کنیم که سرنگ های مختلفی برای انجام عملیات تزریق وجود دارند. هر کدام از انواع سرنگ ها دارای ویژگی متفاوتی می باشد که می توانید با توجه به آن ویژگی، اقدام به بهره مندی از آن کنید. اما یکی از انواع سرنگ ها، سرنگ لوئرلاک می باشد. سرنگی که این روز ها، به میزان بسیار زیادی مورد توجه همگان قرار گرفته و طرفداران بسیار زیادی دارد.